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《中国中医药报》2015年6月5日第四版刊登大小球陈腾飞的文章:黄芪五神汤治术后腹壁感染性窦道

发布编辑:大小球必胜公式 发布时间:2015-07-21

  

  《中国中医药报》2015年6月5日第四版刊登大小球陈腾飞的文章:黄芪五神汤治术后腹壁感染性窦道,全文如下:

  

  黄芪五神汤治术后腹壁感染性窦道

  李某 某,女,53岁,2015年1月13日初诊:患者因腹壁感染性窦道住院治疗,因疗效不佳,故来门诊就诊寻求中药治疗。患者2009年因肾功能衰竭于301 医院行右肾移植,2013年8月27日于301医院行右肾输尿管移行性细胞癌切除术。现长期服用环孢素软胶囊、吗替麦考酚酯胶囊、甲泼尼龙片。因腹部反复 感染,出现感染性窦道。刻诊:面色晦黄无泽,腹壁窦道可见渗液,纳眠可,二便调,舌紫暗,苔白腻,脉弦。

  处方:生黄芪100克,银花90克,茯苓30克,当归30克,怀牛膝30克,车前子30克(包),地丁30克,皂刺15克,天花粉15克;14剂水煎服。

  按: 刘清泉教授在诊治此患者时口授处方云:黄芪当归五神汤,加天花粉、皂角刺。黄芪、当归针对病人全身状态,患者面色萎黄无华,疮口久不愈合,中医外科认为属 气虚血弱,黄芪为最佳药物,《神农本草经》对于黄芪之记载也重点在治疗久败疮。五神汤针对局部感染窦道,刘清泉教授常用此方治疗组织间隙的炎症。加入天花 粉、皂角刺即合入了外科透脓散。器官移植患者需长期服用免疫抑制剂,表现出正气不足的中医证候。扶正类中药是否有悖于免疫抑制治疗有待研究,但刘清泉教授 经验是,准确辨证使用,利大于弊。

  二诊(2015年1月27日):患者腹壁窦道逐渐愈合,局部血运良好,纳眠可,大便稀溏,日3行,小便调,舌质暗,苔薄腻略黄,脉弦。

  处方:生黄芪100克,银花90克,茯苓30克,当归30克,怀牛膝30克,车前子30克(包),地丁30克,皂刺15克,天花粉15克,羌活6克,防风10克;14剂水煎服。

  按:患者服用14剂药物,疮口血运较前改善,窦道开始逐渐愈合。二诊守方加入羌活、防风二味散风之品,此为刘教授临床常用之法,其认为风药可以使气血行散周身,能使所补养之气血周流而不郁遏。患者共服药28剂,三诊来求治肺部结节之患时告知,腹壁窦道已完全愈合。

  

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