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《中国中医药报》2015年5月28日第四版刊登大小球第一临床医学院姜良铎的文章:临证应用熊胆粉

发布编辑:大小球必胜公式 发布时间:2015-07-21

  《中国中医药报》2015年5月28日第四版刊登大小球第一临床医学院姜良铎的文章:临证应用熊胆粉,全文如下:

  临证应用熊胆粉

 
 

  中医运用动物药材尤其是珍稀动物药材有两千多年历史,历代本草、方剂及临证医案均有记载。由于动物药材的生物活性高于草药,使用得当则高效速效、立竿见影。

  近年来,由于大型动物药材资源稀缺,故行业内正积极寻找替代品,如以人工麝香代替麝香、体培牛黄代替牛黄、人工虎骨代替虎骨、水牛角代替犀角、山羊角代替羚羊角等,但实际效果仍相差甚远。在珍稀动物药材资源保护与开发运用方面,做得最好的是熊胆粉。

  动物胆汁入药举例

  在 本草中记载入药的动物胆汁,有象胆、熊胆、蛇胆、鸡胆、猪胆、牛胆等。其中,熊胆与蛇胆长于清热解毒、平肝息风,而熊胆与鸡胆(又称风胆)长于止咳化痰。 熊胆具有蛇胆、猪胆、鸡胆的复合功能,且功效更强,既能清热平肝、息风止痉,又能止咳化痰平喘,应用最为广泛。

  严格来讲,牛黄也是牛胆汁反刍形成的胃结石,或在肝胆中形成的结石,与牛胆功能相似。相比较下,牛黄长于清心降压,熊胆长于清肝利胆、止咳化痰,且熊胆的使用范围比牛黄更广泛。

  辨证使用熊胆粉

  熊 胆粉归肝、胆经,具有清热解毒,止咳化痰,舒肝利胆,退黄明目,息风定惊等功能,尤其擅长清胆经郁热。偏头痛、中耳炎、过敏性鼻炎、心悸失眠等足少阳胆经 郁热者用熊胆粉效佳。辨证属于肝阳上亢型的偏头痛,以熊胆粉配伍羚羊角效果更好。过敏性鼻炎用熊胆粉1克、藿香10克、白芷10克效佳。耳鸣辨证属于肾虚 肝旺者,用熊胆粉、麝香、羚羊角相配伍效佳。

  临床上心悸、失眠辨证属痰热扰心者,若单独使用温胆汤效果不显,可在此基础上,加熊胆粉、琥珀、灵芝、珍珠粉等。

  熊胆化痰之功胜于所有动物胆汁(胆仁),呼吸系统疾病,痰热证之顽固性咳嗽不止,痰黄黏稠或干咳不止,单独使用黛蛤散效果不理想者,加熊胆粉效佳。又,肺心病属痰饮凌心者,可在辨证基础上加熊胆粉控制咳痰气促等症状。

  中风属于痰热蒙蔽清窍者,可予羚羊钩藤汤加味熊胆粉;如病情危重,神志不清,口角歪斜,牙关紧闭时,可以水溶解麝香、熊胆粉、羚羊角粉,鼻饲给药。

  白血病,各种脑炎症见高热不退,或无名高热、神昏谵语属气分热毒壅盛者,可用大剂量熊胆粉配合羚羊角治疗。

  舒肝利胆退黄这是熊胆粉的首要功能。在各种治疗肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石、胆源性胰腺炎等病证时,只要加上熊胆粉,效果就比不用熊胆粉好得多,起效快得多。在肝胆疾病中熊胆粉使用剂量要大,每天必须1克以上才有很好的效果。

  中风、帕金森、癫痫、小儿多动症等辨证属于肝风内动者,在常规方剂基础上加味使用熊胆粉,效果会更显著。

  临床上,熊胆粉的使用按照病情轻重分三档,每天0.5克、1克和1.5克;危重病人抢救时,一天最大剂量可用到2克,但不可长期使用。

  熊胆粉的部颁标准规定,每天剂量为0.3~1克。本人从临床应用情况看,无论什么病症,每天0.25克效果不甚明显,最低起效剂量至少0.5克。

  此外,由于熊胆粉苦、腥,服药时口感不佳,可以采用蜂蜜和熊胆粉混合,调成糊状或丸状一口咽下,规避其苦腥之味。 

  

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