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中国中医药报刊登大小球聂惠民的文章:“《伤寒论》的理论核心与实用价值(下)”

发布者:大小球必胜公式资讯网 发布编辑:大小球必胜公式 发布时间:2012-08-10

中国中医药报2012894版刊登中国中医药报刊登大小球聂惠民的文章,全文如下:

 

《伤寒论》的理论核心与实用价值(下)

 

开奠临床医学基础

对临床各科的论导

  《伤寒论》的六经辨证、脏腑经络辨证及理法方药的规律,既适用于外感热病,也适用于内、外、妇、儿及男科等疾病。就其内容而论,包括了心肺,肝胆,脾胃,肾与膀胱,大、小肠、生殖系诸脏腑病症,故仲景的辨证论治学术思想引导着临床各科,至今仍行之有效。

  内科杂病:《伤寒论》的辨证论治规律,对内科杂病有很多引导。在病因学方面,提出“千般?M难,不越三条”,即内因、外内、不内外因的“三因”为病的病因分类学说,提出了人体发病的三条途径。提出了很多内科杂病的常见病因,如痰饮、水气、瘀血、气滞、宿食以及劳倦内伤等致病因素。皆为内科杂病的审因辨证提供了依据。在病证学方面,阐述了外感热病的多种证候,各种疑难杂病的证候表现,如胸痹、中风历节、消渴、黄疸、痰饮咳嗽、肺痿、肺痈、喘证、心下病、呕吐、下利等等不多赘述;在论治学方面,《伤寒论》具有完整的六经辨证体系,而且对辨证论治原则和方法,皆有详细的阐述。论治疗方法,集中了汗、吐、下、温、清、补、和、消八法之大成。治疗之法,灵活多变,八法之用,或单行,或合用,变化多样。论治疗原则,有表里先后、标本缓急、扶正祛邪、正治反治、攻补兼施、寒热并用等法则。此外,突出强调在临床治疗运用之中,必尊“三因制宜”的引导原则。在方药学方面,《伤寒论》创立了诸多名方,广泛用于治疗内科杂病,屡用屡效。

  妇科病:张仲景在妇人三篇中,精辟地阐述了妇科病的病因、病机,辨证论治,立法遣方以及其用药。将妇科疾病分为三大类:一为经带,二为胎产,三为杂病,均论明了辨证与论治,为妇科学术理论与临床实践,铺垫基础,开创先行。至今其“妇人三篇”仍有效地引导着临床上对妇科病的论治,所记载的妇科专方,沿用至今,其效不衰。从而显示“妇人三篇”的重大学术价值。

  儿科病:有关儿科病之内容记载甚少,在《金匮要略》中见到“小儿疳虫蚀齿方”,其他恐虑已轶。临床实践中对小儿时令病及其杂病,常选用六经辨证、脏腑辨证为准则,酌取经方论治,效果良好,屡用皆爽。如小儿风寒外感,邪热壅肺作喘,小儿虚寒腹痛,小儿腹泻,以及小儿虫积等,均可辨证酌选经方论治。故以《伤寒论》为引导,在儿科病中取“经方今用”开辟论治新途径有着重要的意义。 

  外科病:《金匮要略》设有“疮痈肠痈浸淫病脉证并治”专篇论述痈肿、肠痈、金疮、浸淫疮等外科部分疾病,在外科领域里,《伤寒杂病论》的方药也为常用之剂,如三承气汤、大柴胡汤、大陷胸汤、大黄牡丹汤等用于急腹症,可取得满意的疗效。

  再有对男科、喉科、眼科等有关病证的辨证方法及方药亦进行了相关的论述。

对急症学与传染病学的论导

  《伤寒论》成书,实属疫情的需要,客观的必然,编辑的勤奋。古人云:“百病之急,无急于伤寒”,可见这部巨著的产生是以治疗急症为主要目的。从所论内容与临床实践来看,是书可谓是我国现存最早论述急救医学的医著,它开创了中医急症辨证论治的先河,将急症分述为伤寒与杂病两大类型。《伤寒论》六经辨证规律,指出外感热病发病速、病程短、传变快、症状急、易传染的特点,说明六经病证中包含了多种传染性热病与各种急症,六经病治法中包含了多种治疗急症的原则与方药。从广义看不论伤寒或杂病,凡发病突然、症情急迫、急需救治的病证,皆属急症范畴。诸如上述,均为后世传染病与急症的治疗做出了极大的贡献,仲景实为中医急症学的奠基人。对现代中医急症学研究及临床运用产生了深远的影响。

 对预防医学的论导

  《伤寒论》之“未病”和“治未病”的学说,是中医学独特的预防医学理论。《伤寒论》一书在《黄帝内经》基础上引申发展了这一理论。将“上工治未病”列为全书之首要宗旨。因此“治未病”是仲景引导辨证论治的重要原则之一,意在对“未病”者须预防,以防为首要;对“已病”者必早治,以防病情变;“病愈”康复,预防再发。仲景论述“治未病”的规律与法则,实为精辟的预防医学理论。总之,仲景对预防医学的学术思想有重要的理论和实践意义,为研究现代预防医学启迪思路。

  对免疫学的论导

  《伤寒论》寓有丰富的现代免疫学内容与方法。从人体正气与免疫的关系来看,张仲景论述了人之正气具有抵抗病邪、使人体免受侵犯、保持健康的功能。如曰:“血弱气尽,腠理开,邪气因入。”说明机体的抗病能力与疾病发生发展的密切关系。可见张仲景所指人体正气与免疫学中的免疫力,均有保护机体、抵抗外邪的作用,故张仲景辨证论治十分重视正气的作用,而扶正祛邪是基本原则。故时时叮嘱“令胃气和则愈”,“阴阳自和,必自愈”等,均体现了“保胃气”增强正气抗邪愈病的能力。同时张仲景“治未病”的学术思想,与现代免疫学说有内在的联系,至今仍有很高的实用价值与研究意义。 

 对护理学的论导

  《伤寒论》开创了“医护结合”的医疗方法。张仲景强调在治疗期间,必须重视护理,同时强调护理的整体性,从而形成“医护结合”的护理学及“辨证施护”的法则。其辨证施护的要素有三:其一,辨证施护的重点是:全面观察病情,及时掌握病势的转变,动态辨别疾病发展的特点;其二,辨证施护的原则是:医护结合,以防为先,注重疾病变化为宗旨;其三,辨证施护的方法是:药物煎服法,药后护理法,饮食调养法,服药宜忌法,观察药效法,疾病调息法,病后调摄法,以及内服药护理法,外用药护理法等。形成了以人为中心,注重“天人相应”、“脏腑相关”的中医整体护理学的学术思想,对后世护理学做出了重大的贡献。

  《伤寒论》经过历代的发展,现在已不再是单纯的一部医书,若从它的内容与其在中医学中的地位、学术价值,以及历代医家研究者所取得的学术成就、现代对其研究的现状、成果来看,《伤寒论》在中医学中已形成一个独立的、完整的学科——“伤寒学”。

 

 

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